Инфекционный мононуклеоз у детей – особенности течения

Мононуклеоз – острое инфекционной заболевание вирусной этиологии, возбудителем которого выступают герпесвирусы (чаще всего Эпштейна-Барр и цитомегаловирус человека).

Типичные симптомы инфекционного мононуклеоза у детей

Симптоматика мононуклеоза довольно явно выражена:

  • Повышенная утомляемость.
  • Затрудненное носовое дыхание.
  • Сильное выделение слизи.
  • Головная боль.
  • Лихорадка.
  • Выраженная слабость в ногах.
  • Сосуды горла переполнены кровью.
  • Отказ ребенка от еды.
  • Отек языка и век.
  • Светобоязнь.
  • Сухой ринит.
  • Тошнота и диарея.
Типичные симптомы инфекционного мононуклеоза у детей

Важно знать! Осложнением мононуклеоза может стать разрыв селезенки, такое состояние имеет такие признаки: потеря сознания, невыносимая боль в области селезенки, рвота, слабое состояние организма и головокружение.

Симптомы мононуклеоза

В целом признаки патологии общие как у взрослых, так и у детей. Выглядят они следующим образом:

  1. Инкубационный период может длиться от 5 до 45 дней. Отмечаются жалобы на общую слабость, небольшой насморк и боль в горле.
  2. Затем развивается выраженная клиническая картина патологии – появляется болевой синдром в суставах, мышцах, отмечается общая слабость, повышение температуры тела, сильный насморк, потоотделение.
  3. Сыпь при мононуклеозе наблюдается не так часто, она имеет вид папул и пятен, не зудит. Самостоятельно проходит спустя несколько дней.
  4. Всегда происходит поражение лимфоузлов. Они увеличиваются в размерах, уплотняются, но при этом малоболезненные при пальпации.
  5. Практически всегда происходит гипертрофия печени и селезенки.

Подобная клиническая картина длится на протяжении 14-21 дня, затем происходит постепенное выздоровление пациента, с постепенным регрессом всех признаков мононуклеоза и возвращением организма в норму.

У детей

У детей патология обычно начинается остро, с выраженной интоксикацией организма. Это же касается мононуклеоза у подростков. Важно отметить, что у этих больных чаще диагностируются признаки ангины и симптомы поражения лимфатических узлов.

У взрослых

Имеются особенности течения заболевания у взрослых. У этой группы пациентов инфекционный мононуклеоз обычно начинается с малосимптомного продромального периода, во время которого отмечаются жалобы на общее недомогание.

Признаков тонзиллита и лимфаденита может не быть, либо они не ярко выражены. Также у взрослых чаще отмечается гипертрофия печени и селезенки.

Симптомы и признаки

Общие

Характерная для этой болезни симптоматика может проявляться в комплексе или выборочно:

  • Недомогание.
  • Мигрень.
  • Насморк.
  • Увеличение гланд, покраснение окологлоточных тканей.
  • Болевые ощущения в мышцах и суставах.
  • Повышение температуры (наблюдается от нескольких дней до месяца).
  • Глотание осложнено болью в горле.
  • Лимфоузлы увеличены (их болезненность выражена слабо).
  • Присоединение к инфекции простого вируса герпеса.

Примерно через неделю наступает самая тяжёлая стадия болезни:

  • Резкое ухудшение общего состояния.
  • Токсикоз.
  • Увеличение печени и селезёнки.
  • В горле могут проявиться признаки смешанной бактериальной инфекции.
  • Образование желтоватого налёта на гландах.
  • Желтушность кожи, глаз.
  • Сыпь, не сопровождающаяся зудом.
  • Потемнение мочи.

Через пару недель происходит постепенное стихание острой симптоматики.

Симптомы и признаки моноцитарной ангины

Симптомы и признаки

У детей

К общим симптомам часто добавляются:

  • Аллергии.
  • Потеря аппетита.
  • Бессонница.
  • Сыпь на спине и животе в виде розовых пятен.
  • Опухоли на переносице и над бровями.
  • Расстройства кишечника и желудка.
  • Конъюнктивит.

У взрослых

  • Симптоматика может носить стёртый характер, периодически то обостряясь, то затихая.
  • На фоне хронических недугов болезнь может длиться значительно дольше, чем у детей.
Читайте также:  Липома: что это такое по МКБ 10: как выглядит и как лечить

Диагностика заболевания

Как уже было отмечено ранее, симптомы могут меняться и по проявлениям, и по степени выраженности, поэтому врач-педиатр или инфекционист для постановки диагноза должны ориентироваться не только на внешние проявления, но и на лабораторные показатели. Прежде всего, достоверным способом диагностики является гемотест, или анализ крови – общий, биохимический и на специфические антитела.

Анализ крови определяет мононуклеары

Диагностика заболевания

При мононуклеозе в общей формуле крови будет прослеживаться патологический сдвиг, главным образом огромное количество лейкоцитов за счет усиленной работы лимфатических узлов. Также патологически повышенным оказывается значение СОЭ – скорости оседания эритроцитов. Вероятно также появление в формуле крови атипичных мононуклеаров – клеток с нетипичной структурой, отличающейся большой базофильной цитоплазмой. Последний признак отмечается не на начальной стадии заболевания, а спустя 2-3 недели после его развития.

➡Тест на специфические антитела позволяет лабораторным путем провести дифференциальную диагностику с другими болезнями. Особенно важным этот анализ является при атипичном течении болезни. Анализ проводится на IgM, IgG (иммуноглобулины) и антитела к вирусу Эпштейна-Барр. Другой вариант – анализ ПЦР, который также позволяет выявить точный вид возбудителя инфекции.

Кроме того, необходимо провести УЗИ органов брюшной полости, особенно обращая внимание на состояние печени и селезенки. Это поможет оценить их состояние и выбрать симптоматическое лечение, которое позволит сохранить функциональность этих органов, избежав хирургического вмешательства.

Метод ПЦР – один из самых точных

Диагностика заболевания

✔Помимо этого, необходимо в течение нескольких месяцев повторно проходить серологические исследования, которые позволят дифференцировать лабораторные показатели мононуклеоза от ВИЧ-инфекции (эти состояния имеют сходную картину в анализе крови).

Консервативное лечение

Лечение прежде всего должно быть направлено на облегчение симптомов заболевания и предупреждение разви­тия осложнений. Поэтому до полной нормализации темпеpатуры необходимо соблюдать постельный режим (от 1 до 3 недель).

Воспаленное горло необходимо полоскать анти­септическими препаратами, такими как гексорал, октенисепт, тантум-верде, хлорофиллипт, цитросепт.

Консервативное лечение

Из народных средств можно рекомендовать настой ка­лендулы лекарственной.

Для приготовления взять 1 ст. ложку сухих измельченных цветков, залить стаканом кипятка, настоять в течение часа в термосе, затем процедить. Полоскать не менее 5-6 раз в день в течение 10 суток.

Если у ребенка поднялась температура выше 39 градусов, ее снимают ибупрофеном и нурофеном  в возрастных дозировках, если нет сопутствующих заболеваний центральной нервной или сердечно-сосудистой системы.

При неперено­симости или недостаточной эффективности возможен при­ем препаратов на основе парацетамола (калпол, панадол, колдрекс, эффералган). Лечащий врач может назначить антигистаминные препараты: эриус, зиртек, кларитин, тавегил, супрастин опять-таки в возрастных дозировках.

Кроме того, понадобится противовирусное лечение, в первую очередь с помощью универсальных препаратов ин­терферона, таких как виферон в свечах. Хорошей актив­ностью обладает противовирусный иммуномодулятор изопринозин, а вот ацикловир лучше не использовать, поскольку он при таком недуге малоэффективен.

Народные рецепты лечения моноцитарной ангины

Консервативное лечение

Из средств народной медицины наиболее активным про­тивовирусным действием при инфекционном мононуклеозе обладает корень астрагала.

Рецепт отвара корней астрагала

1 ст. ложку измельченных корней залить 1 стаканом кипятка, держать на водяной бане 30 минут, настоять 30 минут, процедить. Принимать по 2 ст. ложки 3 раза в день за 30-40 минут до еды до полного выздоровления.

Помимо этого для лечения печени назначаются желчегонные средства, большинство из которых приготовлены на ос­нове растительных экстрактов: силимар, холосас, дипана, гепабене.

Можно самостоятельно заваривать бессмертник песчаный или расторопшу.

Консервативное лечение

Для этого 1 ст. ложку измельченной сухой травы залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение 1 часа, процедить.

Принимать по 1 /3 стакана за 30 минут до еды 3 раза в день.

Читайте также:  Ламинирование волос: плюсы и минусы, суть процедуры и отзывы девушек

Из эффективных современных препаратов рекомендуется урсосан или гептрал. Дозировки и длительность примене­ния лекарств в зависимости от имеющихся нарушений определяет лечащий врач.

Чтобы избежать осложнений со стороны сердечно-сосудистой, центральной нервной систем, а также поражения почек, необходимо соблюдать рекомендации ле­чащего врача. Принимать назначенную метаболическую терапию, в первую очередь препараты калия, магния: аспаркам, панангин, левокарнитин, элькар, кудесан, а также придерживаться определенного рациона питания.

Осложнения после болезни

Развиваются редко, но могут быть крайне тяжелыми:

  1. Аутоиммунная гемолитическая анемия;
  2. Менингоэнцефалит;
  3. Синдром Гийена-Барре;
  4. Психоз;
  5. Поражение периферической нервной системы – полиневрит, паралич черепно-мозговых нервов, парез мимических мышц;
  6. Миокардит;
  7. Разрыв селезенки (обычно встречается у ребенка).

Специфическая профилактика (вакцинация) не разработана, поэтому для предупреждения заражения проводят общеукрепляющие мероприятия: закаливание, прогулки на свежем воздухе и проветривание, разнообразное и правильное питание. Важно своевременно и в полном объеме лечить острую инфекцию, так как это снизит риск хронизации процесса и развития тяжелых осложнений.

Другие возможные осложнения после мононуклеоза: воспаление слюнных желез, воспаление поджелудочной железы, воспаление придатка яичка.

  • осложнения гематологического характера (аутоиммунная гемолитическая анемия,  тромбоцитопения, гранулоцитопения);
  • разрыв селезенки;
  • осложнения неврологического характера (энцефалит, паралич мимической мускулатуры, полиневрит, поперечный миелит, психоз);
  • гепатит;
  • кардиологические осложнения (перикардит, миокардит);
  • осложнения органов дыхания (инстерциальная пневмония, обструкция дыхательных путей).

Чем опасен мононуклеоз:

  • пневмония;
  • отит;
  • гайморит;
  • желтуха;
  • поражение слюнных желез, поджелудочной, щитовидки, иногда у мальчиков воспаляются яички;
  • развиваются аутоиммунные патологии;
  • анемия.

Большую опасность представляет хроническое течение болезнь – лимфоузлы постоянно увеличены, возникают серьезные нарушения в работе сердца, головного мозга, центральной нервной системы, часто у ребенка наблюдается нарушение мимики, иногда развивается лейкоз, возможен разрыв селезенки.

Прежде всего, мононуклеоз может вызвать осложнения в работе тех органов, на которых он в наибольшей степени оказывает негативное влияние – печень и селезенка. При затяжном или тяжелом течении болезни у пациента может развиться гепатит, печеночная недостаточность (особенно в случае предшествующей патологии), а селезенка может разорваться из-за чрезмерного увеличения. Во избежание этих последствий, при значительной выраженности симптомов желательно проводить лечение стационарно, под наблюдением врачей.

Осложнения после болезни

Осложнения — кровоизлияния

Кроме того, при сниженном иммунитете мононуклеоз может вызвать осложнения в виде менингоэнцефалита, кровотечений, а также хронического тонзиллита. Кроме того, следует иметь в виду, что иммунитета к мононуклеозу не формируется, т.е. повторно заболеть ей нельзя, т.к. вирус остается в организме человека на всю жизнь, пребывая в инактивной форме. Однако при этом пациент выступает в роли носителя и может заразить окружающих.

Профилактики мононуклеоза, как таковой, нет.

При регистрации вспышки болезни следует изолировать больных от пребывания в коллективах (особенно если это дошкольные учреждения), т.к. болезнь способна передаваться контактно-бытовым путем. Все остальные рекомендации касаются поддержания нормального состояния иммунной системы – регулярные физические нагрузки, пребывание на свежем воздухе, здоровое питание и своевременное лечение инфекций.

Немаловажным шагом в поддержании иммунитета является грамотное чередование сна и бодрствования и достаточная продолжительность отдыха. Особенно это касается школьников и студентов. Доказано, что недостаток сна, как и раздробленный режим, снижают естественную защиту организма.

Словом, не существует универсальной вакцины или лекарства, способной защитить ребенка от мононуклеоза, однако при правильном отношении к своему здоровью, естественные механизмы защиты позволят избежать инфекции, либо перенести ее с минимальным риском осложнений.

При отсутствии своевременного лечения у ребенка могут возникнуть такие последствия инфекции:

  • разрыв селезенки;
  • воспаление щитовидной или поджелудочной железы;
  • перикардит;
  • миокардит;
  • аутоиммунные заболевания;
  • малокровие;
  • тромбоцитопения;
  • снижение количества лейкоцитов в крови;
  • воспаление легких;
  • менингит;
  • воспаление спинного мозга;
  • энцефалит.

Хронический мононуклеоз этиология

Любому хроническому процессу предшествует начало заболевания – острый период, когда происходит первичное инфицирование, и появляются начальные проявления болезни.

Читайте также:  Экспресс уход за кожей: как быстро восстановить кожу лица

В детском и подростковом возрасте 50% людей заражаются Эпштейн-Барр вирусом, переносят острый мононуклеоз и становятся носителями инфекции пожизненно. К сорока годам — 90% населения планеты имеют иммунный ответ на эту инфекцию.

ВЭБ — онкогенный вирус герпеса 4го типа. 1% всех новообразований могут быть спровоцированы этим микроорганизмом: разнообразные лимфомы, карцинома желудка, печени, слюнных желез, вилочковой железы, лимфогранулематоз.

Вирус имеет тропность к лимфатической системе человека, особенно В-лимфоцитам. Пораженные ВЭБ, они трансформируются и размножаются в непредусмотренной форме, что является причиной нарушения иммунных реакций в виде аутоиммунного ответа, развития злокачественных опухолей лимфоидной ткани, вторичного иммунодефицита.

Подробнее об хроническом мононуклеозе в нашем видео:

С какими заболеваниями можно спутать инфекционный мононуклеоз?

Инфекционный мононуклеоз следует дифференцировать с:

  • ОРВИ аденовирусной этиологии с выраженным мононуклеарным синдромом;
  • дифтерией ротоглотки;
  • вирусным гепатитом (желтушной формой);
  • острым лейкозом.

Следует отметить, что наибольшие трудности возникают при дифференциальной диагностике инфекционного мононуклеоза и острой респираторно-вирусной инфекции аденовирусной этиологии, характеризующейся наличием выраженного мононуклеарного синдрома. В данной ситуации к отличительным признакам относят конъюнктивит, насморк, кашель и хрипы в легких, которые не характерны для железистой лихорадки. Печень и селезенка при ОРВИ также увеличивается достаточно редко, а атипичные мононуклеары могут определяться в незначительных количествах (до 5-10%) однократно.

С какими заболеваниями можно спутать инфекционный мононуклеоз?

В данной ситуации окончательная постановка диагноза осуществляется только после проведения серологических реакций.

[свернуть]

Диагностирование заболевания

При отсутствии симптоматики, заболевание диагностируется путем исследования крови пациента в лабораторных исследованиях. На начальном этапе, врач опрашивает родителей о наличии дополнительных симптомов. Особое внимание уделяется местам где находятся лимфоузлы, а также слизистой в полости рта.

Диагностирование заболевания

Характерным проявлением мононуклоеза является наличие температуры. Важно, чтобы врач, знал, как долго держалась повышенная температура, и сколько дней прошло с начала заболевания. От того, сколько уже часов и дней держится повышенная температура при мононуклеоза у ребенка, зависит лечение и общий диагноз.

При поражении организма вирусом мононуклеоза, в крови наблюдаются постепенные, но необратимые изменения в крови. Проведенные исследования позволяют определить значительное превышение нормы моноцитов, лейкоцитов и лимфоцитов. Характерным признаком такого заболевания является наличие в крови атипичный клеток – мононулеаров. Именно на основании результатов анализов, где указано, что мононуклеары присутствуют, ставится окончательный диагноз.

Формы мононуклеоза

Выделяют такие формы заболевания:

  • Типичная. Характеризуется ярко выраженной симптоматикой. У ребенка наблюдается повышение температуры тела, признаки ангины, кашель, отек аденоидов, увеличение размеров внутренних органов (селезенки, печени), появление вироцитов (характерных мононуклеаров) в составе крови. Главное отличие болезни – увеличение всех групп лимфоузлов, потому что вирус поражает именно лимфоидную ткань.
  • Атипичная. Клиническая картина стертая, иногда заболевание протекает бессимптомно, но могут возникнуть проблемы с сердцем, почками, легкими или нервной системой.

Мононуклеоз по степени тяжести у ребенка может быть: легко протекающим, средней тяжести либо тяжелым. По характеру течения болезни различат такие формы:

  • острая – симптомы ярко выражены, мононуклеары в крови сохраняются максимум до трех месяцев,
  • затяжная – остаточные явления в виде вторичных инфекций и СХУ (синдрома хронической усталости) длятся до полугода,
  • хроническая – клиническая картина и измененные показатели крови сохраняются более полугода.

Стоит отметить, что 85% детей переболевают мононуклеозом бессимптомно, даже не зная об этом.