Дифференциальная диагностика и лечение вирусной экзантемы у ребенка

Кожная сыпь, вызванная вирусным заболеванием, называется экзантемой. Многие вирусные инфекции, поражающие человека, вызывают появление сыпи. Корь, герпес, краснуха, инфекции, вызванные паровирусом B19, практически всегда сопровождаются образованием сыпи.

Сыпь и простуда

При ОРЗ и ОРВИ у ребенка иммунная система активно борется с вирусом. Из-за этого увеличивается риск развития аллергической реакции и появления сыпи. При первых признаках ОРЗ у детей нужно свести к минимуму контакты с потенциальными аллергенами.

  • Не стоит вводить прикорм, предлагать новые продукты.
  • Из рациона лучше исключить цитрусовые, экзотические фрукты и ягоды, какао, шоколад.
  • Выбирать детскую одежду и постельное белье из натуральных тканей.
  • Для купания нужно использовать мягкие гипоаллергенные средства.
  • При стирке детские вещи нужно тщательно полоскать, чтобы на них не оставалось следов стирального порошка.
  • Родители должны чаще проветривать квартиру и делать влажную уборку.

Риск развития реакции и появления сыпи сохраняется в течение 1-2 недель после выздоровления, когда иммунная система еще ослаблена.

Методы диагностики

Диагностика вирусных заболеваний, сопровождающихся появлением экзантемы, основывается на тщательном изучении клинических проявлении и поведении анализов.

При произведении диагностики важно учитывать указанные ниже характеристики сыпи:

  • Вид и форму элементов;
  • Степень четкости краев элементов;
  • Размеры элементов и их склонность к слиянию;
  • Количество высыпаний – единичные или множественные;
  • Фон кожи – неизмененный, покрасневший, синюшный и пр.
  • Порядок появления сыпи – одномоментное, постепенное, волнообразное и пр.
  • Появление сыпи на 2 день заболевания или еще позже;
  • Повышение температуры в период перед появлением сыпи, и ее снижение с началом первых высыпаний.
  • Возможное отсутствие катаральных симптомов.
  • Вирусные экзантемы, чаще всего, носят характер везикулярных и пятнисто-папулезных высыпаний, в то время, как при бактериальных инфекциях чаще наблюдается эритематозная, геморрагическая или мелкоточечная сыпь.

Пациенту назначается проведение анализа крови методом ИФА, позволяющим определить присутствие в крови антител к антигену инфекционного агента.

Читайте также:  Как выглядит сыпь при коронавирусе и как ее лечить

Причины возникновения

В основе этих вирусов имеется внешняя специфическая капсула и внутреннее ядро, вирусы этой группы в основном содержат РНК, у некоторых групп есть ДНК.

В строении капсулы могут быть существенные различия в отношении строения капсулы, и исходя из особенностей в строении капсулы и поверхностных антигенов, эти вирусы разделяются на разновидности или серотипы. Эти разные серотипы могут вызывать поражение различных по виду клинических проявлений, могут быть излюбленные органы-«мишени» — печень, глаза, кишечник.

Так, в группе полиовирусов разделяется три основных серотипа, вирусы Коксаки делятся на группу А и группу В, в группе А выделено 24 разных типа вируса, в группе В – всего шесть. Вирусы ЕСНО насчитывает около 34 типов вируса, поэтому, за жизнь можно переболеть всеми этими вирусами отдельно, к каждому из типов вируса будет образовываться стойкий иммунитет.

Именно поэтому, энтеровирусными инфекциями можно неоднократно болеть в детстве и во взрослом возрасте, и иммунитет будет формироваться по мере накопления багажа болезней. В связи с таким количеством типов вируса сложности возникают и с разработкой вакцины, чтобы провести защиту от инфекции, пока они еще в стадии разработки.

Болезнь имеет достаточно четкую сезонность – обычно пик приходится на летнее и осеннее время. Заразиться ребенок может несколькими способами – прежде всего, вирус попадает в окружающую ребенка среду от больных детей или взрослых, или же от вирусоносителей, у которых нет клинических проявлений.

Но вирус в окружающую среду они при этом активно выделяют с калом (так как вирусы обычно активно живут и размножаются в кишечнике) или другими способами. Явление вирусоносительства может проявляться у недавно переболевших детей с момента их клинического выздоровления (то есть когда симптомы пропали, но сами вирусы еще присутствуют в организме).

Также вирусоносительство может выявляться у детей с сильным и крепким иммунитетом, которые получили вирусы, но в силу хорошей сопротивляемости к нему они не дали клинической картины, а вот сами вирусы еще присутствуют в организме. Длительность периода вирусоносительства может достигать трех-пяти месяцев, а иногда затягиваться и на более длительное время.

Причины возникновения

Пи попадании вируса в окружающую среду, он может достаточно длительно сохранять в ней свою активность, так как очень устойчив к влиянию неблагоприятных факторов – высушивания, воздействия температур и прочих. Энтеровирус отлично сохраняет активность в почвах и воде. А при замораживании почвы или воды может сохраняться в ней годами.

Читайте также:  Пищевая аллергия у ребенка — что делать при первых симптомах + фото

Энтеровирусы достаточно устойчивы к воздействию обычных дезинфицирующих средств – убиваются они не менее чем через три-четыре часа замачивания в хлорамине, феноле или формалине.

Вирусы спокойно выносят перепады кислотности, поэтому. Для них совершенно не опасна кислая среда желудка, они спокойно ее минуют и вызывают инфекции. Однако, вирусы крайне не любят высокие температуры, при нагревании выше 45 градусов они гибнут уже через минуту.

Основным механизмом передачи инфекции у детей является воздушно-капельный – то есть при криках, плаче, чихании или кашле, при разговоре от болеющего или вирусоносителя к здоровому малышу.

Вторым механизмом передачи инфекции служит фекально-оральный механизм – как классическая болезнь грязных рук при несоблюдении мер гигиены. Еще одним актуальным способом заражения детей является водный – с некипяченой водой при ее питье из колодцев, скважин и родников, при купании в водоемах, обсемененных вирусами.

Чаще сего энтеровирусными инфекциями болеют дети дошкольники и младшие школьники, в возрасте от 3-4 до 8-12 лет. Дети, которых кормят грудью, обычно имеют иммунитет к энтеровирусу, который они получают с грудным материнским молоком, но этот иммунитет нестойкий и после завершения периода кормления он постепенно утрачивается.

Герпес на коже: как лечить?

Лечение герпеса на коже будет эффективным при комплексном подходе. То есть подавление вируса изнутри и подсушивание сыпи снаружи. Острое проявление инфекции (сыпь

) можно вылечить за 7-10 дней. Дальшенеобходимо обеспечить хорошее состояние иммунитета. Тогда организм сам начнёт вырабатывать специфические клетки (антитела ), которые будут контролировать вирус герпеса, ограничивать его размножение и деятельность. При низком иммунитете формируются различные осложнения: коньюктивит, менингит, паралич нерва, бесплодие.

Основные направления эффективного лечения герпеса:

  • внутренние противовирусные препараты;
  • наружные мази или кремы;
  • средства для поднятия иммунитета.

Одни и те же действующие вещества выпускаются в форме таблеток, суппозиторий (вагинальных и ректальных свечей) кремов, мазей, гелей и растворов для инъекций

Читайте также:  Как корично-медовые маски действуют на кожу?

.Наружное лечение герпеса на коже состоит в нанесении различных мазей или кремов, содержащих перечисленные антивирусные вещества. Крема и мази должны подсушивать кожу в местах сыпей, регенерировать новые ткани, противодействовать распространению вируса. Заметка Внутреннее лечение часто оказывается эффективнее наружного, так как борется непосредственно с вирусом, а не с его последствиями.

Препараты против герпеса

Важно знать, что традиционные антибиотики против герпеса бессильны. Герпес на коже, лечение заболевания требуют использования специальных антивирусных препаратов. Современная медицина разработала и успешно использует для лечения герпеса следующие вещества:

  • Ацикловир (также содержится в Зовираксе, Вивораксе): взрослым внутрь по 1 таблетке (200 мг) каждые четыре часа, всего 5 раз на день. Детям для лечения герпеса дают после двух лет. Доза рассчитывается из соотношения 10 мг на 1 кг веса ребёнка. То есть ребёнок весом 20 кг получает дозу взрослого человека (200 мг).
  • Валацикловир (препарат Валтрекс) — является более эффективным средством, чем ацикловир. Широко применяется в странах Западной Европы.
  • Панавир — растительный препарат, который убивает вирус герпеса в кожной ранке. Разрешён к применения во время беременности. Две свечи панавира вводятся в прямую кишку с интервалом 48 часов (иногда при сложном течении болезни интервал уменьшают до 24 часов). Наружный гель Панавир содержит вещества для регенерации кожных клеток.

Среди наружных препаратов, содержащих ацикловир и вещества его группы, наибольшей эффективностью обладает Зовиракс (он быстрее всасывается) и эффективнее, быстрее лечит герпес на коже.

Средства для иммунитета:

  • Иммуностимуляторы.
  • Витамины.
  • Противопаразитарные средства (часто скрытые паразиты внутри организма подавляют иммунитет взрослого или ребёнка). Одно из доступных и эффективных природных средств против гельминтов — трава полыни. Её противоглистный эффект позволяет снизить проявления вируса. При употреблении полыни дважды в день герпес на коже лица, рук, ног, спины значительно уменьшается и пропадает.