Онихомикоз (грибок ногтей) — симптомы и лечение

Даже при тщательном и систематическом уходе за ногтями многие сталкиваются с такой патологией, как отслоение ногтевой пластины на пальце ноги.

Патогенез

Под онихолизисом понимают отслоение ногтевой пластины от ногтевого ложе вследствие длительной или кратковременной гипоксии тканевых структур пальца.

Причины, почему гипоксия приводит к отслойке:

Патогенез
  • нарушение микроциркуляции ногтя;
  • снижение поступления питательных веществ и кислорода;
  • угнетение ферментных комплексов, участвующих в антиоксидантном звене.

Как выглядит заболевание

Процесс деструкции после использования гель-лака происходит в гипонихиуме (подногтевые ткани), состоящего из базальных и шиповатых клеточных структур. Вследствие гипоксии, как причины онихолизиса, происходит ороговение клеток. Теряются соединяющие связи с ногтем, из-за нарушения кератинообразования. Возникают пустоты, которые визуализируются мастером и клиентом.

На форуме мастеров женщины часто задают вопросы, заразен ли онихолизис, может ли он передаваться через кисточку гель-лака? Однозначный ответ трудно дать, ведь причиной может стать как инфекционное, так и неинфекционное поражение ногтя. Если имеет место неинфекционный агент, то онихолизис не заразен.

Патогенез

Онихолизис на ногтях ног

Определение болезни. Причины заболевания

Онихомикоз (грибок ногтей) — это поражение грибковой инфекцией ногтевой пластины и окружающих её структур: ногтевых валиков, матрикса (ростковая часть ногтя) и ногтевого ложа. Проявляется деформацией и утолщением ногтей, изменением их цвета — ногти становятся белыми или жёлтыми.

Данное заболевание достаточно часто встречается. Распространённость онихомикоза у европейцев, по некоторым данным, достигает 10-12 %, превышая известные показатели предыдущего десятилетия [1]. У мужчин встречается в 1,5 раза чаще, но к врачу они обращаются в 2 раза реже, чем женщины. Пожилые люди болеют чаще, дети очень редко [2].

Основная проблема в лечении заболевания заключается в том, что пациенты приходят на приём к врачу-дерматологу спустя длительное время после появления первых симптомов. Из-за этого патологический грибок захватывает большую площадь и лечение затягивается.

Патогенные грибы может передавать только больной человек. Очень часто заражение грибком происходит внутри семьи, так как источник не выявляется вовремя и не проводятся адекватные профилактические мероприятия.

Причины заболевания: чаще всего непосредственный контакт с больным или с предметами, которыми он пользуется (обувь, одежда, коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности). Часто заражения случаются при посещении спортзалов, бань, саун и бассейнов.

Развитию заболевания способствуют микроповреждения — трещинки в межпальцевых складках, возникающие вследствие потёртости, повышенной потливости, сухости кожи, плохого высушивания после водных процедур и плоскостопия.

Также микозы ногтей могут возникать при наличии сопутствующих заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз), сосудистых заболеваний конечностей (венозная недостаточность, лимфостаз), иммунных нарушений, а также при использовании антибиотиков, кортикостероидных и цитостатических препаратов. В результате выше перечисленных заболеваний нарушается микроциркуляция крови в области ногтей и снижается естественный иммунитет, что способствует развитию вторичной инфекции [2][6].

Онихомикоз вызывают следующие виды грибка:

  • дерматофит;
  • дрожжеподобные грибы рода Candida;
  • плесневые грибы.

В зависимости от вида возбудителя проникновение грибковой инфекции и клиническая картина проходят по-разному, поэтому подходы к терапии также отличаются.

Ногти на ногах поражаются грибком в 10 раз чаще, чем на руках. В большинстве случаев грибок вызывают дерматофиты (например, Trichophyton rubrum). Остальные случаи чаще всего обусловлены недерматофитными плесневыми грибками (Aspergillus, Scopulariopsis, Fusarium).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Читайте также:  Маникюр ЛЕТО-2021: модный дизайн ногтей (ФОТО)

О заболевании

Онихолизисом называют болезнь, при которой нарушена целостность ногтевой пластины, а сам ноготь частично или целиком отделяется от ложа.

Это нетрудно заметить по изменению цвета, когда отслоившийся участок становится идентичным по оттенку с краями.

В некоторых случаях цвет может варьироваться от синеватого до бордового.

На начальных стадиях отслоение не слишком заметно, но постепенно повреждённая поверхность разрастается.

О заболевании

По величине поражения онихолизис делят на полный и частичный. Выбор метода лечения и конкретных препаратов зависит от причины, вызвавшей болезнь.

Основные симптомы

Главным признаком того, что с ногтями что-то не так, является отслоение по краям пластины. Постепенно процесс может добраться даже до основания ногтя, в этом случае велик риск полной его потери.

Кроме этого можно заметить иные симптомы:

  • неравномерная толщина ногтя, неровности на поверхности;
  • изменение цвета;
  • болезненные ощущения;
  • краснота;
  • гнойные выделения;
  • ломкость ногтей;
  • гематомы;
  • кровотечение.

Онихолизис часто путают с грибком, поскольку внешние симптомы могут быть схожими. Тем не менее, у этого заболевания есть отличия от грибковой инфекции:

  1. Онихолизис сам по себе не является заразным за исключением случаев, когда он вызван инфекцией.
  2. При грибке ногтевая пластина сначала меняет цвет, становится толще, а затем на последних стадиях уже начинает отслаиваться. Онихолизис же начинается именно с отслоения.
  3. Грибковая инфекция вызывает зуд и покраснение.
  4. Ногти, поражённые грибком, имеют неприятный запах, который отсутствует при неинфекционном онихолизисе.
  5. Причиной грибковых заболеваний является деятельность патогенной микрофлоры, онихолизис же зачастую вызван другими причинами — травмой, патологическими изменениями в организме и пр.
О заболевании

Тем не менее, бывают ситуации, когда обе болезни протекают одновременно. Поэтому при первых же симптомах нужно показаться и дерматологу, и микологу.

По результатам анализов уже можно поставить корректный диагноз и выбрать подходящее лечение.

Почему отходит ноготь от ногтевого ложа на большом пальце ноги

Существуют различные причины отслоения ногтевой пластины на пальцах стоп.

Травматическое повреждение

Онихомикоз может возникнуть вследствие травмы пальца. Способствовать этому могут механические, физические и химические факторы. Наиболее распространенная причина отслоения ногтя — сильный удар. Это нормальная реакция организма на механическое воздействие. Сохранить ногтевую пластину в подобных случаях удается не всегда, однако и серьезных осложнений данная патология не несет.

Кроме серьезного ушиба, отслоение ногтевой пластины могут спровоцировать следующие травматические факторы:

  • Использование неудобной обуви. В подобных случаях онихомикоз развивается вследствие постоянных трений;
  • Частое соприкосновение с химическими раздражителями (растворители, химические реактивы, стиральные порошки и другие аллергены);
  • Искусственное наращивание ногтей.

Кожные, инфекционные, системные заболевания

Наиболее распространенная причина возникновения онихомикоза — грибковое поражение ногтя. Заметить его несложно. Ногтевая пластина начинает желтеть, появляется неприятный запах, зуд и чрезмерное шелушение кожи.

Спровоцировать отслоение ногтя на пальцах ног могут дерматологические патологии. К ним относятся буллезные дерматозы, псориаз, атопический дерматит, экзема и т.д. Также онихомикоз может развиваться при хронических болезнях, патологиях нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, а также инфекционных и эндокринных заболеваниях.

Другие причины отслоения ногтевой пластины

Иногда ноготь может отпадать вследствие аллергических реакций или приема некоторых лекарственных препаратов. В подобных случаях, кроме самого онихомикоза, никаких патологических симптомов не возникает. Это позволяет отличить аллергическое поражение ногтевой пластины от грибкового.

Продолжительный прием антибиотиков, особенно фторхинолонов и тетрациклинов, также провоцирует развитие онихомикоза. Еще одна причина отслоения ногтей — использование некачественных косметических средств. Обычно с данной патологией сталкиваются женщины и девушки, которые используют шеллак или обрабатывают ногти в косметических салонах.

Признаки болезни

  • пустота под пластиной;
  • изменение цвета ногтя до желтого или серого (после удара он может стать темно-красным, а далее почернеть);
  • утолщение и огрубение боковых валиков или кутикулы;
  • зуд, жжение, боль при механическом воздействии;
  • деформация ногтей (бугры, изменение формы).

Повреждаются чаще руки по причине неправильного ухода и маникюра. Аллергическая реакция на гель-лак сопровождается жжением кожи вокруг ногтевого ложа. Онихолизис ногтей на ногах появляется после ношения тесной обуви. В таком случае недуг затрагивает только большие пальцы или мизинцы.

Диагностика искривления ногтевой пластины

При выявлении первых симптомов искривления ногтевой пластины необходимо обязательно обратиться к врачу для постановки диагноза. Следует проконсультироваться у миколога или подолога. Если такой возможности нет, то обратитесь к дерматологу. Зачастую врач уже при первичном осмотре может определить заболевание, исходя из внешнего вида пораженной ногтевой пластины. Однако для полной диагностики пациенту необходимо провести следующие процедуры:

  • микроскопическое исследование пораженного участка;

  • спектральный анализ;

  • диагностику крови на количество содержащихся витаминов.

Лечение грибка ног и ногтей у детей

Перед тем как лечить микозы у ребенка, посетите врача-дерматолога. Он проведет осмотр пораженного места, соберет анамнез и назначит анализы на грибковые инфекции. Тактика лечения зависит от типа грибка и стадии его развития. Для борьбы с грибковой инфекцией могут быть назначены:

  • Противогрибковые лосьоны, спреи, кремы, мази для наружного применения;
  • Внутримышечные инъекции;
  • Таблетки и капсулы для перорального использования;
  • Лаки и пластыри на основе циклопироксоламина и аморолфина для подавления роста спор и мицелия грибка.

Лечение грибка ног и ногтей у детей может длиться от 1 до 4 месяцев, в зависимости от типа инфекции и стадии развития болезни.

Виды и классификация трофических язв

В классификации по МКБ-10 трофической язве присвоен отдельный код – L98.4. Однако если описываются язвы, возникающие при варикозной болезни, то они кодируются как I83.0, I83.2. В зависимости от конкретной причины образования трофической язвы могут использоваться другие коды.

Трофическая язва: стадии развития заболевания

Классификация трофической язвы по МКБ-10 зависит от причины её возникновения, стадии развития, степени тяжести и сопутствующих осложнений.

По причине развития трофические язвы классифицируются на:

  • Венозные. Они развиваются при варикозной болезни и тромбозе глубоких вен.
  • Артериальные. Такие язвы формируются при поражении артерий атеросклеротическими бляшками.
  • Диабетические. Они образуются из-за высокого уровня сахара крови, поражения капилляров (микроангиопатии) и нервов (полинейропатии).
  • Гипертонические. Синдром Мартореля — локальные артериовенозные шунты;
  • Язвы, развивающиеся при системных заболеваниях (болезни крови, обмена веществ, коллагенозы, васкулиты).
  • Нейтротрофические. Возникающие при денервации на фоне заболеваний или травм нервных стволов в зонах избыточного давления.
  • Рубцово-трофические. Образуются на поверхности послеоперационных или посттравматических рубцов.
  • Фагеденические — прогрессирующая эпифасциальная гангрена.
  • Застойные. Образуются на фоне недостаточности кровообращения и отечного синдрома при сердечно-сосудистой патологии.
  • Пиогенные. Развиваются на фоне гнойных заболеваний кожи конечностей при несоблюдении правил личной гигиены.
  • Специфические и инфекционные — сифилитические, туберкулезные (болезнь Базена), лепрозные, язва Бурули, тропическая язва, тропические фагеденические язвы, лейшманиоз, риккетсиоз, онхоцеркоз.
  • Малигнизированные — новообразования кожи.
  • Язвы при токсическом эпидермальном некролизе Лайелла.
  • Язвы при врожденных пороках развития сосудистой системы — ангиодисплазиях.
  • Лучевые.
  • Язвы, развившиеся вследствие воздействия физических факторов (ожоги, отморожения).
  • Артифициальные. Искусственные язвы с целью симуляции и членовредительства.

В подавляющем большинстве случаев трофические язвы имеют венозную этиологию и составляют около 70% в общей структуре язв нижних конечностей i Дубровщик О.И. Трофические язвы венозного генеза: современные возможности лечения / О.И. Дубровщик [и др.] // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2016. — № 2. — С. 107-111. . Распространенность трофических нарушений и трофических язв при хронической венозной недостаточности составляет 15-18% и встречаются у 1-2% трудоспособного населения; с возрастом частота увеличивается до 4-5% среди пациентов старше 65 лет i Круглова Л.С. Трофические язвы венозного генеза / Л.С. Круглова [и др.] // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2014. — № 1. — С. 21-25. .

По глубине поражения тканей выделяют 3 степени тяжести трофических язв:

  • I степень – начальные поражения тканей: образуются эрозии, повреждаются верхние слои кожи.
  • II степень – дефект распространяется на кожу и подкожную клетчатку.
  • III степень – глубокие, тяжелые дефекты с повреждением кожи и клетчатки, а также фасций и мышц. В крайне тяжелых случаях повреждаются сухожилия и суставные сумки, кость.
Читайте также:  Как сделать маникюр гель-лаком «Кошачий глаз»

Неосложненные трофические язвы согласно классификации (по В. Я. Васюткову, 1993) делят на клинические стадии:

  • Стадия I – появляется поверхностная язва. Она расположена на коже, окружающие ткани синюшные и истонченные. Ранка сухая, по центру ткани отечные, ощущается боль.
  • Стадия II – усиливается разрушение тканей в области раны, затрагиваются все слои кожи, образуются неровности, бугристость. Кожа приобретает сине-фиолетовый оттенок по краям, по центру — мокнущая, гнойная рана с налетом.
  • Стадия III – дно язвы и ее стенки уплотняются, окружающие ткани отечные и болезненные.
  • Стадия IV – язва разрастается в стороны, окружающие ткани бледные, края раны кровоточат при прикосновении, образуется постоянно мокнущая поверхность.
  • Стадия V – область язвы постепенно очищается, начинается процесс заживления.
  • Стадия VI – язва полностью заживает, образуются рубцы.

При каких болезнях встречается

Причины отслоения ногтевой пластинки:

  1. Травмы ногтевой пластинки являются наиболее распространенной причиной. В настоящее время чаще всего ногтевые пластинки травмируются у женщин под химическим и механическим воздействием профессиональных гелей и лаков. К травмирующему воздействию также относятся ранения, ушибы, ожоги и занозы. Образующаяся гематома в подногтевом пространстве сдавливает сосуды в коже и нарушает питание коллагеновых связок, фиксирующих ноготь к ложу.
  2. С увеличением площади отслойки увеличивается риск заражения инфекцией. В этом случае может развиться бактериальный онихолизис, способствующий еще большему нарушению связи между пластинкой и ногтевым ложем.
  3. Хронический дерматомикоз – грибковое поражение гипонихия с изменением его структуры – причина микотического поражения.
  4. Системные заболевания соединительной ткани и дерматозы – патологии, при которых часто нарушается кровоснабжение в зоне поражения. При гипоксии ногтевого ложа начинается отслоение ногтевой пластинки.
  5. Нарушения пищеварения и обмена веществ ухудшают всасывание питательных веществ, необходимых для формирования ногтевого аппарата. Дефицит белка, кальция, серы и магния способствует развитию патологических состояний ногтевых пластинок.
  6. Аллергический онихолизис развивается при контакте с химическими веществами и ультрафиолетом, а также при приеме лекарств с фотосенсибилизирующими свойствами.

Факторы риска

Воспалительный процесс возникает, если в ранку попадают патогенные микроорганизмы. Ими могут быть:

  • золотистый стафилококк;
  • бета-гемолитический стрептококк;
  • энтероккок;
  • кишечная или синегнойная палочка;
  • грибковая инфекция.

Нередко причиной воспаления становится комбинация нескольких видов аэробных и анаэробных микроорганизмов.

Открыть ворота инфекции люди могут в силу невнимательности или дурных привычек. Например, к микротравмам может привести привычка грызть ногти или срывать заусенцы, проведение маникюра у недостаточно добросовестного специалиста.

Факторы, при которых нужно быть предельно осторожными и беречь пальцы от микротравм:

  • грибковая инфекция:
  • дерматоз, осложненный бактериальной и грибковой микрофлорой;
  • поражение ногтей в результате псориаза или экземы;
  • сахарный диабет (особенно его декомпенсированная форма);
  • поражение артерий и вен — оно приводит к нарушению микроциркуляции крови и нарушению трофики тканей;
  • прием иммунодепрессанты или глюкокортикоиды;
  • пожилой возраст, авитаминозы, истощение. гипопротеинемия;
  • частый контакт с едкими химикатами;
  • частое пребывание в условиях высокой влажности;
  • работа связана с воздействием вибрации;
  • синдром Рейно.