Признаки ротавирусной инфекции у детей – основная картина

Эту статью проверила и отредактировала врач-педиатр Шушлебина Ольга Александровна.

Распространение

Главным механизмом передачи ротавирусной инфекции является фекально-оральный: через загрязненные руки, предметы, поверхности. Также возможно заражение аэрогенным путем при близком контакте с инфицированным человеком. Источником ротавирусной инфекции может стать как больной, так и здоровый вирусоноситель.

Попадая в человеческое тело, микроорганизм начинает активно размножаться в слизистой оболочке желудка и тонкой кишки, вызывая симптоматику гастроэнтерита. У заболевшего нарушается пищеварительный процесс, что в результате приводит к диарее и к ее следствию – обезвоживанию организма.

Трехслойная белковая оболочка ротавирусов делает их устойчивыми к кислой среде желудка, позволяя беспрепятственно размножаться.

При этом с самого первого дня болезни вирус выделяется с фекальными массами в окружающую среду, создавая угрозу для здоровых людей. Вирионы ротавируса могут длительно сохраняться вне организма человека и часто обнаруживаются в устьях рек и других водоемах. Также хорошо микроорганизм переносит низкие температуры, что дает ему возможность оставаться жизнеспособным осенью и зимой.

Ротавирусная инфекция в основном поражает детей в возрасте от полугода до пяти лет. Наиболее часто встречается у малышей до трех лет, поскольку именно в этот период они начинают активно самостоятельно ходить, и родителям тяжело уследить за тем, что ребенок тянет в рот.

В то же время у детей в этом возрасте иммунитет до конца не сформировался, и не может противостоять большинству инфекций. Взрослые люди гораздо меньше подвержены заражению ротавирусом, а в случае проникновения возбудителя в организм заболевание протекает с легкой симптоматикой, не доставляя пациентам особого дискомфорта.

Основным механизмом передачи коронавирусной инфекции является воздушно-капельный при взаимодействии с больным человеком либо со здоровым носителем и контактный – инфицирование происходит во время контакта с зараженной поверхностью. Также, по мнению ученых, существует возможность попадания возбудителя в организм фекально-оральным путем, но вероятность подобного заражения намного ниже, чем в первых двух случаях.

Новый вид коронавируса имеет оболочку с липидным слоем, которая отличается высокой чувствительностью к высыханию, дезинфицирующим средствам и повышению температуры. Из-за этого возбудитель, вызывающий COVID-19, легче поддается стерилизации, хуже выживает вне организма и распространяется преимущественно от человека человеку.

Однако в связи с малым количеством времени для изучения данного вируса пока не существует достоверных и достаточно полных оценок его жизнестойкости и сохранения активности вне организма хозяина. Коронавирус нового типа менее опасен для маленьких детей, что врачи объясняют наличием у них врожденного иммунитета, полученного по наследству от матери и отсутствием у большинства малышей хронических заболеваний.

Этот возбудитель наиболее опасен для пожилых людей и лиц старческого возраста, поскольку у многих к 60-70 годам существенно снижается иммунная защита организма и к данному периоду они успевают накопить хронические патологии.

В ходе исследований было выявлено, что новый коронавирус остается жизнеспособным длительное время при температуре 4 ℃, а при отсутствии дезинфекционных мероприятий его активность начинает снижаться лишь через 2 недели.

Осложнения

После рвоты и диареи при ротавирусе у детей стремительно развивается обезвоживание, а из-за высокой температуры у грудничков – неврологические последствия:

  • Из-за потери жидкости снижается давление, пульс, появляются судороги, кома и летальный исход.
  • Недостаток воды приводит к сгущению крови, что нарушает функцию легких и сердечно-сосудистой системы. Это становится причиной пневмонии.
  • Снижение уровня сахара приводит к выработке ацетона, высокая концентрация которого токсичная для мозга и негативно на него воздействует.
  • При несоблюдении диетического питания больным ребенком, может развиться панкреатит.

Когда лечение проводится корректно – ребенку становится легче уже на 3 день, что снижает риск серьезных осложнений.

Особенности диеты

Одним из важных факторов успешного лечения заболевания является диета. В настоящее время ведущие инфекционисты пришли к мнению, что раннее и полноценное начало питания способствует более быстрому выздоровлению. Это вовсе не означает, что ребенок должен с первых дней болезни активно употреблять все виды продуктов, но и строгая ограничительная диета не приведет к хорошим результатам.

Основные правила диеты:

  • Пища должна быть механически и химически щадящей, теплой.
  • В острый период заболевания исключают продукты, оказывающие послабляющий эффект и усиливающие бродильные процессы в кишечнике.
  • Молоко, а также каши на цельном молоке не назначаются в острый период заболевания, так как они усиливают перистальтику кишечника и бродильные процессы, а также приводят к усилению диареи.
  • В острый период исключают бобовые, свеклу, огурцы, капусту, редис, апельсины, мандарины, груши, сливы, виноград.
  • Не рекомендуется овсяная каша, черный хлеб, продукты, богатые пищевыми волокнами.
  • Можно употреблять сухари из белого хлеба, употреблять бананы, картофель, макароны, давать топленое сливочное или растительное (подсолнечное, оливковое и др.) масло.
  • При улучшении состояния ребенка, уменьшении симптомов интоксикации, прекращении рвоты, появлении аппетита в рацион вводят говядину или телятину, курицу, нежирные сорта рыбы.
  • Несомненно исключаются из рациона жирная сладкая пища. Полуфабрикаты, пища с большим содержанием специй, маринады,колбасы и тд.

    Для детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании, оптимальным питанием является материнское молоко. Кормить такого ребенка необходимо по требованию. Для детей с искусственным вскармливанием питание должно быть более частым, но дробным.

    Переход на привычное питание обычно наступает на 3-4 день, если нет видимых показаний продолжать диету.

    Профилактика

    Самое главное – профилактика кишечных инфекций у детей зависит только от нас! С первых дней жизни не забывайте о соблюдении гигиены и приучайте к этому малыша. Чистые руки, индивидуальная посуда, правильное хранение пищевых продуктов и правильное питание никогда не станут причиной тяжелой интоксикации ребенка кишечной инфекцией.

    Ротавирусной инфекцией болеют все, независимо от уровня жизни, социального статуса, климатических особенностей или страны проживания. Ежегодно в мире умирают до полумиллиона детей, которым диагноз ротавирусная инфекция был поставлен несвоевременно. Причиной смерти становится обезвоживание приводящие к сгущению крови, судорогам, нарушениям системы вентиляции легких и сердечно-сосудистой системы.

    Профилактика ротавирусной инфекции у детей заключается в вакцинации. Существует две вакцины с 2 и 3 кратным применением, которые на 70% защищают кроху от вируса и на 90% гарантируют легкое протекание заболевания.

    ВОЗ рекомендует включать вакцины от ротавируса в национальные календари вакцинации, особенно в странах Азии и Африки. В настоящий момент в России прививка от ротавируса не входит в нацкалендарь и широко не применяется, хотя и доказано, что она эффективна в плане профилактики тяжелых форм ротавирусной инфекции на 40-50%. Детей рекомендуется прививать как можно раньше по достижению ими 6-недельного возраста.

    Важно! Ротавирусная вакцина несколько повышает риск развития инвагинации кишечника (примерно 1-2 случая на 100 000 привитых детей), но риск этого осложнения значительно ниже, нежели риск смерти от тяжелой формы инфекции.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Диета после ротавируса у детей

Врач вызван, лечение назначено и уже приносит результаты – у ребенка появляется аппетит, и здесь важно соблюдать диету. Диета – важный помощник в победе над ротавирусом. И вот тут самое время вспомнить, какой из симптомов был ведущим (рвота, жидкий стул, высокая температура) и как долго. От этого будет зависеть, как долго и какую именно диету нужно будет соблюдать.

Конечно, есть общие рекомендации. Минимум на 2 дня полностью исключаем:

  • Молочные продукты – исключение составляет грудное молоко, с оговоркой, что стараемся кормить ребенка «передним» молоком в первые дни – для обеспечения его антителами, а значит, часто прикладываем к груди, и более сытным, «задним» – для обеспечения калоража, как только ребенок пойдет на поправку.

  • Наваристые бульоны – в первую очередь исключаем куриный.

  • Макароны мягких сортов, рис, кукуруза, перловка, манка. Гречка и макароны из твердых сортов пшеницы в небольшом количестве можно.

  • Тяжелые белки – творог, мясо (в том числе мясо птицы), рыба, бобовые, яйца.

  • Свежие овощи и фрукты, а также соки из них.

  • Газированные напитки (их в принципе и здоровым детям пить нежелательно).

  • Сладости – лишняя нагрузка на поджелудочную железу не нужна, ведь инсулин – это тоже белок, как и антитела и клетки крови, участвующие в борьбе с вредоносными бактериями, а нам они нужнее сейчас.

  • Хлеб и булки, в особенности из белой муки.

В первые дни аппетита у ребенка и так не будет. А когда он появится, можно под прикрытием ферментов («Креон», «Панкреатин», «Мезим») постепенно расширять диету, которой придется придерживаться от 10 дней до 1 месяца (в зависимости от степени поражения вирусом органов ЖКТ).

Продукты, которые разрешены:

  • Кисломолочные продукты 1-2 дневной давности, если это будут домашние йогурты, то просто замечательно (1 литр молока + 1 флакон закваски или баночка «Актимель» + йогуртница/термос на 8 часов), кефир тоже лучше домашний.

  • Каши на воде: гречневая, овсяная (в том числе многозлаковая), ячневая.

  • Паровые котлеты из телятины/говядины, индейки, утки (грудка), индюшатины, нежирной свинины. Можно и домашние манты с пельменями, но без фанатизма.

  • Рыба морская – на пару и в виде котлет/тефтелей.

  • Тушеные овощи – любые. Но помним, что кукуруза вареная (как и горох) – это тяжелый для переваривания продукт даже для крепкого и здорового желудка взрослого человека, что уж говорить про желудок ребенка, да еще и после ротавируса.

  • Ненаваристые бульоны из нежирного мяса, воду дважды после закипания сливать, и супы на их основе.

  • Из фруктов можно бананы, 1-2 штуки в день, если ребенок их любит и у него они не вызывают брожения. Если не было жидкого стула, можно яблоки, груши. От персиков и абрикосов лучше воздержаться.

  • Галетное печенье и сушки классические, никаких шоколадных пряников или печеньев с наполнителями.

Читайте также:  Ни себе ни людям: как патологическая жадность мешает нам жить

И, напоследок, как давать ферменты. «Креон» детям до 5 лет дается из расчета 1 тысяча МЕ/кг, детям старше 5 лет и взрослым – 400-500 МЕ/кг. Например: ребенок весит 10 кг, значит, в каждый полноценный прием пищи мы ему даем 1 капсулу «Креона» в дозировке 10 тысяч МЕ, а ребенку 25 кг, старше 5 лет – 1/2 капсулы 25 тысяч МЕ или также 1 капсулу 10 тысяч МЕ. Конечно, лучше, чтоб ребенок проглотил капсулу целиком и она начала действовать там, где должна, в двенадцатиперстной кишке.

Если речь о малышах, допустимо высыпать содержимое в ложку с едой и дать съесть в таком виде. Частично ферменты инактивируются под действием кислоты желудка, но часть все же успеет сделать свое дело. Во время перекуса тоже можно давать ферменты, особенно если перекус плотный, но дозу уменьшить в 2 раза. На то и перекус, в нем объем пищи снижен и направлен на то, чтоб дотянуть до полноценного завтрака/обеда/ужина.

Симптоматика

Инкубационный период кишечного гриппа длится от 12 часов до 4 суток. Начало болезни в большинстве случаев носит острый характер. Температура поднимается до 39, а в тяжелых случаях и до 40 градусов. Живот громко урчит, затем появляется обильный водянистый стул, издающий резкое зловоние. Частота стула может доходить до 20 раз в сутки (то есть каждый час). При этом больного мучают схваткообразные боли, иногда весьма сильные.

В самые первые часы заболевания у пациента появляется рвота, которая затем может несколько раз повторяться. Мучительные позывы на рвоту идут, даже если желудок полностью пуст. В этот период рвоту может спровоцировать прием даже совсем небольшого количества пищи или жидкости (около 50 миллилитров). Рвота возникает почти сразу после еды, и в рвотных массах заметны совершенно непереваренные кусочки. Из-за нарушенного обмена веществ объем рвотных масс может превышать объем проглоченной пищи, что грозит быстрым развитием обезвоживания.

Пациент быстро теряет в весе, испытывает сильную слабость, сонливость. Если не принять срочных мер, то потеря жидкости вызывает развитие эксикоза (обезвоживания). Это состояние появляется примерно у 70% больных, но к счастью, в 95% обезвоживание бывает лишь в легкой форме. Оно проявляется в небольшой потере веса (около 5% от исходного веса), бледности, пересохших губах, дряблой коже, сильной жажде.

Тяжелое обезвоживание можно распознать по следующим признакам: пересохшие глаза (полное отсутствие слез); мертвенно-бледная, сухая и холодная кожа; яркие сухие губы, хриплый голос, малое количество мочи, либо полное отсутствие мочеиспускания. Особую опасность представляет собой та степень обезвоживания, когда пациент отказывается от питья из-за слабости.

Если ребенок госпитализирован, то тяжелая степень обезвоживания развивается очень редко, так как врачи успевают ввести необходимое количество жидкости и электролитов внутривенным способом.

Если заболевание имеет форму средней тяжести, то подъем температуры незначителен. Ребенок становится вялым, плаксивым. Кроме сильного поноса и эпизодов рвоты (их может быть несколько) его беспокоит кашель, боль в горле и заложенность носа. Могут увеличиваться лимфатические узлы на шее. Картина очень похожа на обычный грипп, к которому присоединилась диарея. В этом случае даже врачи могут совершать ошибку и ставить диагноз ОРЗ. Но если провести лабораторный анализ кала, то все сразу же станет ясно.

Если диарея сильная, у родителей может возникнуть опасение, что у ребенка дизентерия. Установить точный диагноз опять же помогут анализы. Но часто отличия хорошо заметны даже без них. При ротавирусной инфекции стул водянистый, часто обесцвеченный, но в нем отсутствует слизь, нет примесей крови или зелени. Если такие явления присутствуют, значит, имеется бактериальная инфекция (иногда она присоединяется к ротавирусу, но нечасто).

Обычно период диареи продолжается около недели. В первые 2–3 дня стул очень частый и водянистый. Затем он приобретает глинообразную консистенцию и серо-желтый цвет. Кашель и насморк проходят через 3–4 дня.

Если к ротавирусной инфекции не присоединяется никакой бактериальной инфекции, то специальных лекарств не требуется. Ротавирус не боится ни антибиотиков, ни противовирусных препаратов, поэтому они просто бесполезны. Но если ослабевший организм будет атакован еще и бактериями, тогда врач пропишет антибиотики.

Основное лечение заключается в соблюдении щадящей диеты, которой необходимо придерживаться очень строго.

Через неделю ребенок чувствует себя гораздо лучше, а поврежденный кишечник начинает активно восстанавливаться. Но переходить на обычную пищу еще рано.

Примерно через две недели после начала заболевания ребенок выглядит уже почти полностью здоровым. Но возвращаться в детский коллектив ему еще нельзя, так как он продолжает оставаться источником инфекции для здоровых еще в течение целого месяца.

Читайте также:  Что может ребенок в 1 год 11 месяцев: все о правильном развитии малыша

Дорогие читатели, мне бы очень хотелось, чтобы вы поделились этим рассказом со своими друзьями в социальных сетях. Для этого вам достаточно нажать на какую-либо из кнопочек, которые располагаются чуть ниже.

Чем кормить при ротавирусной инфекции

Когда атакует ротавирусная инфекция, важно помнить не только о лечении и поддержании водно-солевого баланса, но и о том, что нужно соблюдать целебную диету. Особенности питания при инфекции направлены на предотвращение обезвоживания организма. Полезно варить несладкие морсы и делать отвар из изюма, этими жидкими кушаньями наполняйте желудок ребенка, и акцентируйте внимание именно на небольших порциях.

Можно давать куриный бульон и жидкие каши, сваренные на воде. Обязательно исключите из рациона молочное, жирное, острое, сладкое и жареное. Хотя, стоит признать, что в острой стадии аппетит у больных отсутствует напрочь, поэтому там и так будет не до вредностей, главное чтобы организм наполнялся полезными жидкостями и постепенно.

Лечение инфекции

Специфическая схема лечения отсутствует.

В терапии следует выделить следующие подходы:

  • В качестве противовирусного препарата используется «Интерферон». Как правило, врачи применяют «Виферон» («Лаферон») в виде свечей или «Липоферон». Дозировка подбирается в индивидуальном порядке.
  • Обязателен возврат утраченной из-за поноса и рвоты жидкости. Обычно используют такие средства, как «Хумана электролит», «Регидрон», «Оралит», слабый компот на основе сухофруктов, отвар из риса или ромашки.
  • Используются сорбенты, нейтрализующие токсины («Смекта», «Белый уголь», «Атоксил» и др.).
  • Для снижения температуры оправдано использование таких средств, как «Нурофен», «Эффералган». Также применяются свечи «Эффералган», «Цефекон».
  • Показано растирание тела ребенка водно-спиртовым раствором, который способствует снижению температуры и предотвращению судорог, развивающихся у детей до 6 лет.
  • «Аспирин» детям при инфекции давать запрещается. Этот препарат может спровоцировать летальный исход.
  • При положительном ответе экспресс-теста антибиотики не применяются. В противном случае показано применение сиропа «Энтерофурил» или «Нифуроксазид».
  • При болевых ощущениях в животе показано использование таких препаратов, как «Риабал» или «Но-шпа». Дозировка подбирается с учетом возраста пациента.
  • Обязательно использование пробиотиков («Лацидофил», «Бифилакт» и др.).
  • При наличии в моче ацетона, провоцирующего астению, эффективны такие препараты, как «Цитраргинин» или «Стимол», растворенные в 200 мл. Они должны быть употреблены в течение суток.

Признаки ротавирусной инфекции

Симптомы ротавирусной инфекции, напоминают признаки простуды. У пациента с диагнозом РВИ наблюдают:

  • гипертермия (38 – 39 градусов);
  • кашель, сопли;
  • дискомфорт в горле, першение;
  • упадок сил;
  • мигрень, головная боль;
  • кишечное расстройство – характерный признак ротавируса у взрослых и детей;
  • понос до 14 раз в сутки, сохраняющийся 7 – 14 дней;
  • рвота при ротавирусной инфекции, наблюдается преимущественно в острой фазе.
Признаки ротавирусной инфекции

Все симптомы ротавирусной инфекции у детей и взрослых, сопровождаются спазмами, болями в животе, усугубляющимися при нажиме пальцами. У маленьких пациентов признаки ярко выражены, в то время как у больных старшей возрастной группы клиническая картина почти не проявляется. Температура при ротавирусной инфекции переносится так же как при банальной простуде.

Начало заболевания

Инкубационный период большинства ротавирусов длится от 1 до 5 дней, часто не превышает 24 часа. Сроки зависят от возраста малыша, его иммунитета и объема атаковавшего вируса. Точно диагностировать заболевание можно при помощи анализа кала в медицинском учреждении или с использованием рота-теста, реализуемого в аптеках.

Начальные стадии заболевания делятся на три вида:

  1. Простудная.
  2. Классическая.
  3. Интоксикационная.

Часто заболевание в первое время маскируется под ОРЗ, обычную простуду. Появляется легкий кашель, заложенность носа или покраснение зева, нарушения в работе ЖКТ начинаются спустя 2-3 дня. При втором сценарии у малышей сразу начинают проявляться желудочно-кишечные расстройства.

Общая интоксикация при третьем виде начала болезни происходит без температуры, малыш или вялый, или слишком возбужденный, носоглотка в норме, но вскоре присоединяются . Если у грудного ребенка появилась вялость без особых причин, стоит быть настороже — интоксикационное начало болезни чаще всего наблюдается именно у таких детей.

Внимание! Взрослые люди и подростки менее подвержены заболеванию из-за более высокой кислотности желудочного сока. Симптоматика в случае заражения стерта, жидкий стул 1-2 раза, рвота может отсутствовать, но такой человек становится разносчиком инфекции.

Родителям стоит знать все признаки ротавирусной инфекции и помнить, что болезнь не только начинается по-разному — ещё она чрезвычайно заразна. Также они должны понимать, как лечить ротавирусную инфекцию у ребенка и не относится к этому заболеванию легкомысленно.