Гематома на голове у новорожденного после родов

Гематома головного мозга у новорожденных является патологическим скоплением крови в коре головного мозга, где образуются каверны, появляющиеся в итоге ушибов, травм головного мозга.

Терапия кефалогематомы после родов

Поскольку кефалогематома на голове у ребенка после родов встречается чаще всего, то следует рассмотреть методы ее устранения. В случае, если кефалогематома не рассосалась сама собой, новорожденному проводится пункция, когда при помощи двух специальных игл врач выкачивает всю жидкость из шишки.

Одной иглой проводится откачка крови, а другой регулируется давление, чтобы избежать его перепада. Подобное хирургическое вмешательство осуществляется безопасно для здоровья малыша и безболезненно, поскольку применяется местное обезболивающее средство.

Как бы то ни было, пункция является наиболее эффективной терапией в устранении кефалогематомы.  Если кефалогематома больших размеров, то после операции назначается медикаментозное лечение.

Детям с плохой свертываемостью крови врач назначает кровеостанавливающие препараты. Желательно, чтобы новорожденный до окончательного выздоровления получал грудное молоко.

Именно с материнским молоком в организм малыша поступают все необходимые вещества, укрепляющие его и не допускающие инфицирования и нагноения.

Еще одним часто встречаемым последствием родового травматизма является формирование поднадкостничного скопления крови.

В этом случае несвернувшаяся кровь (у новорожденных не хватает собственных свертывающих факторов) скапливается между надкостницей (соединительнотканной структурой, покрывающей кость и питающей ее) и подлежащей костью черепа.

Наиболее часто встречаемая локализация кефалогематомы — теменная область. Реже — затылочные, лобные, височные кефалогематомы.

Кефалогематомой у новорожденных называют кровоизлияние, которое образуется из-за сдавливания его головки при прохождении родовых путей. В местах, которые были сильно прижаты к родовому каналу, образуется кровоподтек. Сосуды и капилляры разрываются, кровь вытекает в пространство между надкостницей (ткань, которая выстилает кости головы) и черепными костями. Поверхность кожи остается неизменной, даже цвет сохраняется, но о кефалогематоме говорят точечные пятна крови (кровоизлияния) на поверхности головы.

Читайте также:  Естественные роды: как это в России и на Бали

Опасна ли гематома

Советуем почитать:Как лечить желтушку у новорожденных?

Врачи не считают данную травму опасной, но настаивают на её наблюдении в течение двух недель. Гематомы у новорожденных на голове могут иметь разные последствия. Если не наблюдать за состоянием головы малыша и вовремя не начать лечение, кровоизлияние может загноиться. Важно также избавиться от скоплений крови, пока они ещё имеют упругую жидкую консистенцию. В противном случае образование затвердеет, и головка у младенца деформируется.

Нежелательными последствиями родовой травмы головы могут стать задержки в развитии, очень редко – ДЦП. Заметив некоторые тревожные симптомы, которые описаны ниже, необходимо срочно показать ребёнка педиатру и детскому неврологу.

>Следует обратить внимание, если новорожденный:

  • слишком возбудим, беспокоен;
  • плохо спит ночью;
  • лениво берёт грудь, давится, после еды срыгивает большой объём молока;
  • испытывает кишечные колики;
  • запрокидывает голову назад;
  • наклоняет либо поворачивает голову в одну сторону;
  • у малыша отмечается слезотечение из глазика (только с одной стороны);
  • у ребёнка присутствует гипотонус мышц.

Малыш с гематомой головы должен находиться под постоянным наблюдением участкового врача и заботливых родителей. И в большинстве случаев кефалогематома пройдет, не оставив о себе и следа

Виды отека головы у новорожденного после родов

Отек головы у новорожденного может возникнуть по тем же причинам, что и гематома, но он обычно наружный, не сопровождается разрывом сосудов, кровотечением. В большинстве случаев считается естественным состоянием, не требующим никакого вмешательства. Внутричерепной отек мозговой ткани может быть связан с гематомой головного мозга у новорожденного, инфекцией, тяжелым течением беременности, родовой травмой, затяжным течением родов, обвитием шеи пуповиной.

Гематомы бывают по локализации наружными и внутренними. Последние делятся на надкостничные (кефалогематома), субдуральные (под твердой мозговой оболочкой), эпидуральные (под костями черепа), внутримозговые, субарахноидальные (под мягкой мозговой оболочкой) и смешанные.

Субдуральная

Субдуральная гематома – это скопление крови под твердой оболочкой мозга. Она может протекать с умеренными или яркими проявлениями, что зависит от размера и степени давления на мозг. Наиболее типичные признаки:

  • разный размер зрачков;
  • отклонение одного глаза в сторону;
  • неравномерная реакция на свет;
  • рвота, частые срыгивания;
  • возбужденное состояние;
  • нарушения сердечного ритма;
  • судороги.

Кефалогематома

Самая частая форма гематомы на голове – это кефалогематома. Она характеризуется скоплением крови между надкостницей и костью черепа. Ее провоцирует:

  • местное кровотечение при родовой травме;
  • обвитие пуповины;
  • поглощение околоплодных вод;
  • нарушение свертываемости крови;
  • врожденный микоплазмоз (инфекционное заболевание).
Читайте также:  Во сколько месяцев ребенок начинает узнавать маму и папу

Симптомы гематомы:

  • безболезненное уплотнение с валиком по окружности;
  • дрожание жидкости (флуктуация);
  • отсутствие пульсации.

При отсутствии осложнений кефалогематома к концу второй недели уменьшается и исчезает к концу 6-8 недели. Неблагоприятными последствиями бывает анемия, желтуха, нагноение, обызвествление.

Эпидуральная

Эпидуральная гематома расположена под костью и над твердой оболочкой мозга. Подозрение на ее развитие возникает при:

  • нарушении реакции зрачка на свет;
  • одностороннем расширении зрачка на стороне поражения;
  • запрокидывании головы;
  • напряжении мышц шеи по задней поверхности;
  • судорожном синдроме;
  • дыхательных расстройствах – учащенное и аритмичное дыхание;
  • высоком внутричерепном давлении;
  • рвоте;
  • потере сознания.

Субарахноидальная

При субарахноидальном кровоизлиянии у ребенка обнаруживают:

  • частое и неритмичное дыхание и пульс;
  • приступы остановки дыхания;
  • бессонница (новорожденный лежит с открытыми глазами и напряженным лицом);
  • судороги;
  • косоглазие;
  • мышечная слабость;
  • вялое сосание.

Внутримозговая гематома

При кровоизлиянии внутри мозга ребенок может быть вялым, или отмечается избыточная двигательная активность, возможны подергивания головы, подбородка, дрожь в руках. Признаками кровоизлияния становятся:

  • непрерывный и монотонный плач;
  • слабое сосание;
  • срыгивания, рвота;
  • взгляд у ребенка не фокусируется;
  • слезотечение;
  • медленный сердечный ритм;
  • опущение одного века;
  • низкий тонус мышц.

При кровоизлиянии внутрь желудочков быстро увеличивается голова в размерах, выбухают роднички, расходятся черепные швы 

Виды отека головы у новорожденного после родов

Послеродовая

Чаще всего гематому обнаруживают в роддоме, особенно при опасных формах сразу видны неврологические расстройства. При небольшом размере и расположении вдали от жизненно важных центров первые признаки послеродовой гематомы могут проявиться через месяц.

Синяки и массаж

Сеансы массажа рекомендуются многим малышам. Они помогают скорректировать гипо- или гипертонус мышц у новорожденных и укрепить опорно-двигательный аппарат. Направление на процедуру дает невропатолог или педиатр.

Синяки и массаж

Воздействие на мышцы малыша производится по определенной методике, выбор которой зависит от специфики проблемы. В любом случае после массажа не должно оставаться синяков. Их появление на теле означает, что массажист оказывал чрезмерное давление, и капилляры повредились. Еще одна причина гематом после массажа – обработка тех зон, воздействовать на которые нельзя, например, внутренней поверхности бедер.

Если же родители уверены в том, что все манипуляции проводились аккуратно, а пятна все равно появились, следует проконсультироваться с доктором. Почему синяки возникают после легкого массажа или незначительного давления на кожу? Причины таковы:

Синяки и массаж
  • повышенная хрупкость капилляров, вызванная нехваткой витаминов С, К и Р
  • воспаление стенок кровеносных сосудов (васкулит), лечить который необходимо с помощью плазмафереза
  • нарушение свертываемости крови при гемофилии и других патологиях
Читайте также:  Воспитание ребенка 4 5 и 6 лет советы психолога

Помимо беспричинных синяков на теле и голове, тяжелые заболевания всегда имеют другие симптомы. Например, при гемофилии долго не останавливаются даже незначительные кровотечения. Лечится она с помощью препаратов, содержащих недостающие факторы свертываемости.

Синяки и массаж

Синяки на теле и голове у детей до года чаще всего связаны с ушибами. При легких травмах гематомы проходят в течение 5-10 дней и не нуждаются в лечении. Для ускорения их рассасывания можно применить мазь, препятствующую образованию тромбов и укрепляющую капилляры. Синева под глазами у малышей появляется из-за недосыпания, усталости и нехватки железа. Эта проблема легко решается с помощью нормализации рациона и режима дня. Но если синяки формируются после бережного массажа или неосторожного прикосновения к коже крохи, стоит провести его комплексное обследование.

Причины патологии

При проведении анализа причин родовых травм выявлено, что все факторы подразделяются на 3 группы:

Факторы, которые относятся к материФакторы, которые относятся к плоду

  • предлежание тазовым концом;
  • крупный плод;
  • недостаток околоплодных вод;
  • недоношенность;
  • неправильное положение плода (поперечное, косое);
  • в родах;
  • пороки развития плода;
  • асинклитизм в родах (неправильное вставление головки);
  • разгибательное вставление головки (лицевое и другие);
  • внутриутробная гипоксия;
  • короткая пуповина или ее обвитие;

Факторы, обусловленные течением и ведением родов

  • затяжное течение родов;
  • стремительные или быстрые роды;
  • дискоординация родовых сил;
  • тетанические схватки (бурная родовая деятельность);
  • дистоция шейки матки;
  • акушерские повороты;
  • диспропорция головки малыша и таза матери;
  • наложение акушерских щипцов (самая частая причина патологии);
  • применение вакуум-экстракции плода;
  • кесарево сечение.

Как правило, в возникновении родовой травмы у детей вызывает сочетание нескольких факторов сразу. Также отмечено, что при проведении кесарева сечения данная патология возникает в три раза чаще, чем при самостоятельных родах. Этому способствует так называемый эффект банки: когда при абдоминальном родоразрешении плод извлекают из матки (а это насильственное мероприятие, так как схваток нет), то за ним формируется отрицательное внутриматочное давление. Вследствие возникшего вакуума позади тела ребенка нарушается его нормальное извлечение и врач прилагает значительные усилия для того, чтобы достать малыша. Это ведет к травмам шейного отдела позвоночника.